Votre lexique des maladies oculaires
Les principaux termes relatifs à l’œil, regroupés de manière pratique en un seul endroit.
Même une plateforme d’information ne peut se passer totalement de jargon technique. Et peut-être avez-vous buté sur un «mot inconnu» en lisant la brochure. C’est pourquoi vous trouverez ici, par ordre alphabétique, une explication complémentaire d’importants termes médicaux spécialisés.
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A
B
C
Acuité visuelle
L’acuité visuelle est le terme médical désignant la vision nette, c.-à-d. la capacité de l’œil à discerner clairement les détails et les contours fins. Lors d’un examen ophtalmologique, l’acuité visuelle est mesurée à l’aide de tables de vision standardisées qui présentent des lettres, des chiffres ou des symboles en forme d’anneau (anneaux de Landolt) de différentes tailles.
Une vision de 1,0 correspond à 100% d’acuité visuelle. L’acuité visuelle est une valeur importante pour identifier les modifications de la vision et évaluer l’évolution d’une maladie oculaire.
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Angiographie en fluorescence
L’angiographie en fluorescence est un acte d’imagerie qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine. Pour cela, un colorant spécial, la fluorescéine, est injecté dans une veine du bras pour atteindre l’œil via la circulation sanguine. Une caméra spéciale enregistre alors les vaisseaux fluorescents. Cet examen permet d’identifier des vaisseaux sanguins anormalement formés ou perméables et est particulièrement important en cas de suspicion de DMLA humide ou d’œdème maculaire diabétique.
Artères
Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène et en nutriments du cœur vers l’organisme. Dans l’œil, de petites artères apportent à la rétine tout ce dont les cellules sensorielles sensibles ont besoin pour accomplir leur travail. Si cet apport est perturbé, la rétine peut être lésée.
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Bâtonnets
Les bâtonnets sont des cellules sensorielles spécialisées (photorécepteurs) situés dans la rétine, qui permettent la vision en cas de faible lumière. Ils sont sensibles aux faibles intensités lumineuses, mais ne sont pas sensibles aux couleurs.
Ils permettent la vision en noir et blanc au crépuscule et la nuit. Dans l’œil humain, il existe nettement plus de bâtonnets que de cônes sensibles à la couleur et ils sont surtout concentrés à la périphérie de la rétine. Ils sont ainsi responsables de la vision périphérique et de la vision en cas de faible luminosité (crépuscule, nuit).
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Corps vitré
Le corps vitré occupe l’espace à l’intérieur du globe oculaire, entre le cristallin et la rétine. Il se compose d’une substance transparente, semblable à de la gelée. Avec un volume d’environ quatre millilitres, il remplit environ quatre cinquièmes du globe oculaire et donne ainsi sa forme à l’œil.
Cônes
Les cônes sont des cellules sensorielles spécialisées (voir Photorécepteurs) situés dans la rétine, qui permettent la vision des couleurs et la vision nette. Contrairement aux bâtonnets, ils nécessitent plus de lumière pour fonctionner, mais ils fournissent une image détaillée en couleur.
La macula, la minuscule région de la rétine responsable de la vision centrale et nette, est la zone la plus dense en cônes. Les cônes nous permettent de lire, de reconnaître les visages et de distinguer des détails subtils.
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D
I
L
Diabète sucré
Le diabète sucré (également appelé «diabète») est un trouble métabolique caractérisé par une élévation durable des valeurs glycémiques. La cause est soit un manque d’insuline (diabète de type 1), soit une diminution de l’action de l’insuline de l’organisme (diabète de type 2).
Des valeurs de glycémie durablement élevées peuvent endommager les petits vaisseaux sanguins dans de nombreux organes, y compris dans la rétine de l’œil. Des affections secondaires telles que la rétinopathie diabétique ou l’œdème maculaire diabétique (OMD) peuvent en résulter.
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Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’entretien avec le/la patient·e, sur des examens physiques ainsi que sur des procédés d’imagerie ou de laboratoire. Un diagnostic précoce est essentiel pour influer positivement sur l’évolution d’une maladie.
DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge)
DMLA est l’abréviation de dégénérescence maculaire liée à l’âge, une maladie chronique de la rétine dans laquelle la macula (le point de vision la plus nette) est lésée au fil du temps. La DMLA survient principalement à un âge avancé et peut considérablement altérer la vision centrale, mais ne conduit généralement pas à la cécité complète.
On distingue deux formes:
- la DMLA sèche (à progression lente)
- et la DMLA humide (aggravation plus rapide, mais qui peut aujourd’hui être traitée efficacement).
Drusens
Les drusens sont de petits dépôts jaunâtres qui peuvent se former sous la rétine. Ils se forment à partir de déchets issus du métabolisme cellulaire, qui ne sont plus entièrement dégradés avec l’âge.
De petits drusens isolés sont considérés comme un phénomène normal lié à l’âge, mais leur accumulation ou l’augmentation de leur taille peut être le premier signe d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Les drusens sont visibles lors de l’examen ophtalmologique du fond de l’œil.
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Injection intravitréenne
L’injection intravitréenne est une forme de traitement dans laquelle un médicament est injecté directement dans le corps vitré de l’œil à l’aide d’une fine aiguille.
Ces injections sont particulièrement utilisées en cas de maladie de la rétine. Dans le langage médical, ce traitement est également appelé IVI, IVT ou IVOM, abréviation d’«Intravitreal Operative Medication» en anglais, c.-à-d. «administration chirurgicale de médicaments par voie intravitréenne».
Lampe à fente
La lampe à fente est l’un des appareils d’examen les plus importants en ophtalmologie. Elle se compose d’une source de lumière produisant un faisceau lumineux étroit en forme de fente et d’un microscope qui agrandit considérablement différentes parties de l’œil. La lampe à fente permet d’examiner en détail les parties antérieures de l’œil telles que la cornée, l’iris et le cristallin, mais aussi des structures plus profondes telles que le corps vitré, la rétine et la macula.
Cet examen est indolore et fait partie des soins ophtalmologiques de routine.
M
N
O
Macula
La macula, également appelée «tache jaune», est une zone de quelques millimètres seulement, située au centre de la rétine, qui est responsable de la vision nette. C’est là que se trouve la plus forte densité de cellules visuelles.
La macula nous permet de lire, de reconnaître des visages et de percevoir des détails subtils. Des maladies telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ou l’œdème maculaire diabétique (OMD) endommagent cette zone sensible et altèrent la vision centrale.
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Néovasculaire
Néovasculaire – du latin: neo (nouveau) et vasculum (vaisseau) – signifie littéralement «nouveaux vaisseaux». En ophtalmologie, ce terme décrit la formation pathologique de nouveaux vaisseaux sanguins, par exemple sous la rétine en cas de DMLA néovasculaire (DMLAn ou DMLA humide). Ces vaisseaux nouvellement formés sont souvent instables et peuvent laisser s’écouler du liquide ou du sang dans les tissus environnants, ce qui peut affecter la vision.
OMD (œdème maculaire diabétique)
OMD est l’abréviation d’œdème maculaire diabétique, une complication de la rétinopathie diabétique, qui est elle-même une complication du diabète, dans laquelle l’augmentation du taux de sucre dans le sang endommage les vaisseaux de la rétine. Dans l’OMD, du liquide s’accumule sous la macula (le point de vision la plus nette), c’est pourquoi on parle également d’«œdème maculaire». Cette affection est due à des vaisseaux sanguins endommagés dans la rétine, d’où s'écoule du liquide. Les tissus enflent, détériorant ainsi la vision centrale.
L’OMD se développe souvent de manière insidieuse et passe inaperçue.
Ophtalmologie
L’ophtalmologie est la spécialité médicale qui traite du fonctionnement, des maladies et du traitement médical de l’œil. En allemand, l’ophtalmologie est connue sous le nom d’«Augenheilkunde».
Les ophtalmologues diagnostiquent et traitent des maladies telles que la DMLA, l’œdème maculaire diabétique, le glaucome ou l’occlusion veineuse rétinienne.
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Ophtalmoscopie
L’ophtalmoscopie, également appelée examen du fond d’œil ou fond d’œil, est une méthode d’examen de base en ophtalmologie. Au cours de cet examen, l’ophtalmologue examine le fond de l’œil à l’aide d’une source de lumière spéciale et de lentilles. Ainsi, la rétine, le nerf optique et les vaisseaux sanguins peuvent être bien représentés et des changements tels que les drusens, les saignements ou les gonflements peuvent être détectés à un stade précoce. Afin de faciliter l’examen, les pupilles sont généralement dilatées à l’aide de collyres.
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OVR (occlusion veineuse rétinienne)
OVR est l’abréviation d’occlusion veineuse rétinienne. Dans cette maladie aiguë, une veine de la rétine est généralement obstruée par un caillot sanguin. Le sang s’accumule, du liquide s’échappe dans les tissus environnants et peut s’accumuler dans la macula. Une OVR peut entraîner la formation d’un œdème maculaire nécessitant un traitement.
Les spécialistes distinguent l’occlusion veineuse rétinienne centrale (OVCR) de l’occlusion d’une branche veineuse rétinienne (OBVR).
P
R
T
Photorécepteurs
Les photorécepteurs sont des cellules sensorielles spécialisées, aussi appelées cellules visuelles, situées dans la rétine, qui convertissent la lumière en signaux électriques. Ces signaux sont transmis au cerveau via le nerf optique, où ils sont traités pour former une image.
Il existe deux types de photorécepteurs: les
- cônes, qui permettent la vision des couleurs et sont principalement présents dans la macula,
- et les bâtonnets, qui sont responsables de la vision en cas de faible lumière (crépuscule, nuit).
Les maladies de la rétine peuvent altérer la fonction des photorécepteurs.
Rétine
Le mot rétine est le terme médical spécialisé désignant la rétine, une couche de tissu ultramince et sensible à la lumière située à l’intérieur de l’œil. Elle tapisse le globe oculaire par l’arrière et contient des millions de cellules sensorielles qui convertissent la lumière incidente en signaux électriques. Ces signaux sont transmis par le biais du nerf optique au cerveau, où ils sont assemblés pour former une image. Au centre de la rétine se trouve la macula, le point de vision la plus nette.
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une maladie de la rétine due au diabète. Une augmentation durable du taux de sucre dans le sang endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine. Ils deviennent fragiles, peuvent laisser s’écouler du liquide ou du sang, ou encore se fermer complètement.
La rétinopathie diabétique compte parmi les affections secondaires les plus fréquentes du diabète et est la principale cause d’œdème maculaire diabétique (OMD).
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Test de la grille d’Amsler
Le test de la grille d’Amsler est un autotest simple qui permet de contrôler les modifications de la vision centrale à domicile. Fixez le point central de la grille noire, un œil après l’autre. Si les lignes semblent ondulées, déformées, sombres ou si vous remarquez des zones grises, cela peut indiquer une maladie de la macula.
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Tomographie par cohérence optique (TCO)
La tomographie par cohérence optique (TCO) est une méthode d’examen moderne et indolore qui fournit des images en coupe transversale à haute résolution de la rétine. Des ondes lumineuses sont utilisées pour représenter les différentes couches de la rétine sans toucher l’œil. La TCO dévoile même d’infimes modifications ou gonflements de la macula et est aujourd’hui l’une des procédures les plus importantes pour le diagnostic et le suivi de maladies de la rétine telles que la DMLA ou l’OMD. L’examen ne dure que quelques minutes.
V
Veines
Les veines sont les vaisseaux sanguins (différents des artères) qui transportent le sang vers le cœur. Dans l’œil, de petites veines drainent le sang de la rétine. Si l’une de ces veines est obstruée, par exemple par un caillot sanguin, le sang ne peut plus s’écouler. Il s’accumule, la pression augmente et du liquide s’écoule dans le tissu rétinien environnant. C’est ce mécanisme qui est à l’origine de l’occlusion veineuse rétinienne (OVR).
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Vision périphérique
La vision périphérique correspond à la perception dans la périphérie de notre champ visuel. Elle inclut donc tout ce que nous voyons autour du point focalisé sans le regarder directement. Alors que la macula est responsable de la vision nette au centre, la vision périphérique permet l’orientation dans l’espace, la reconnaissance des mouvements et la perception des contrastes lumière-obscurité.
Dans des maladies telles que la DMLA, la vision périphérique est généralement préservée, même si la vision centrale est altérée.
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